بررسي مقاومت آنتي بيوتيكي كلبسيلاهاي جداشده از عفونت‌هاي ادراري بوسيله‌ي روش‌هاي روتين وPCR

تعداد 77صفحه در فایل word

چکیده

مصرف روز افزون مواد ضد میکروبی بتالاکتام در درمان عفونت‌های باکتریایی سبب افزایش مقاومت بر علیه آن‌ها شده است. هم اکنون یکی از معضلات در درمان عفونت‌های بیمارستانی مقاومت آنزیمی به بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBL) در میان ایزوله‌های بالینی به ویژه کلبسیلا پنومونیه می باشد. از آنجاییکه تعدادی از سویه ها حساسیت دوگانه در شرایط آزمایشگاهی و درون بدن نشان می دهند، انتخاب درمان موثر را با مشکل رو به رو می کند. هدف از این تحقیق بررسی الگوهای حساسیت آنتی بیوتیکی نسبت به آنتی بیوتیک‌های بتالاکتام و تحقیق پیرامون وجود ژن‌های بتالاکتامازی bla_SHV، bla_TEM  و bla_CTX-M در نمونه‌های بالینی کلبسیلا پنومونیه می باشد. در این مطالعه ابتدا 40 نمونه ادراری از بیمارستان خاتم الانبیاء شاهرود جمع آوری و20 سویه کلبسیلا توسط آزمایش‌های بیوشیمیایی تایید شدند. در مرحله بعد تست تعیین حساسیت نسبت به 13 آنتی بیوتیک منتخب انجام شد. سپس با استفاده از روش Double Disk Test سویه‌های تولیدکننده ESBL شناسایی گردیدند. در نهایت با استفاده از روش PCR سویه های تولیدکننده آنزیم‌های SHV، TEM و CTX-M مشخص شدند. در این تحقیق بیشترین میزان مقاومت  سوش‌ها در برابر نیتروفورانتوئین دیده شد. 15n=، (75%) و بیشترین میزان حساسیت آنها در برابر ایمی پنم دیده شد 15n=، (75%). همچنین 10n=، (50%) از نمونه‌های تحت بررسی، دارای ژن‌های ESBL بودند. همچنین7  جدایه، (70%) از سویه‌های مورد بررسی حاوی ژن bla_SHV ، 5 جدایه، (50%) از سویه‌ها حاوی ژن bla_TEM و 3 جدایه، (30%) از سویه‌ها حاوی ژن bla_CTX-M بودند. با توجه به درصد بالای مقاومت به سفالوسپورین‌های نسل سوم، انجام دقیق آزمایش‌های آنتی بیوگرام قبل از تجویز آنتی بیوتیک در عفونت ناشی از ارگانیسم‌های تولیدکننده ESBL یک ضرورت اجتناب ناپذیر است.

کلمات کلیدی: بتالاکتاماز وسیع الطیف، کلبسیلا پنومونیه، عفونت ادراری،SHV،TEM،CTX-M