عوامل مختلفی بر میزان موفقیت ایمپلنت های دندانی

تعداد 89صفحه فایل word قابل ویرایش

Site: www.filenaab.ir

عنوان: عوامل مختلفی بر میزان موفقیت ایمپلنت های دندانی

چکیده:

مقدمه و هدف: عوامل مختلفی بر میزان موفقیت ایمپلنت های دندانی موثرند که از جمله آنها کیفیت وکمیت استخوان در محل قرار گیری ایمپلنت می باشد. اولین بار استفاده از CT توسط شوارتز در طبقه بندی و تعیین دانسیته استخوانی توصیف شد. امروزه استفاده از CBCT بدلیل دوز و هزینه کمتر در بسیاری از زمینه ها جایگزین CT شده است. این مطالعه با هدف ارزیابی میزان قابلیت اعتماد و اتکا به CBCT وعدد حاصل از آن در تعیین دانسیته استخوانی (BMD) انجام میپذیرد.

مواد و روشها: در این مطالعه دو فانتوم A وB که فانتوم  Aواجد پنج ماده همگن  (فانتوم  ACR) و فانتوم B (فانتوم CTDI) حاوی 9 غلظت مختلف از ماده مگلومین 76% با ماده موثره ید بودند  با استفاده از دستگاه CBCT Planmecca mid، در شرایط مختلف اکسپوژر(تغییر در mA و kVp) و میدان های تابش (بزرگ، متوسط وکوچک) مورد تصویربرداری قرار گرفتند. جهت بدست آوردن عدد هانسفیلد CT (Gold Standard) تصاویر CT در شرایط استاندارد از دو فانتوم A و B گرفته شد. اعداد هانسفیلد و اعداد وکسل بدست آمده از  CT و CBCT ، در تمامي حالات ثبت شده و تفاوت و میزان همبستگی بین آنها توسط آزمون های آماری Paired Sample T-testو رگرسیون خطی و غیر خطی سنجیده شد. بعلاوه در این مطالعه فرمول تبدیل عدد وکسل CBCT به عدد هانسفیلد CT بدست آمد.

یافته ها: نتایج حاصل از مطالعه حاضر حاکی از همبستگی بسیار بالا بین اعداد هانسفیلد CT و اعداد وکسل CBCT می باشد.(R>0.9) همچنین در شرایطی که از میدانهای تابشی کوچک(cm4×5) و متوسط(cm8×5 ) استفاده شود اختلاف آماری معنی داری بین اعداد هانسفیلد CT و اعداد وکسل CBCT وجود ندارد. (به ترتیب P=0.9 وP=0.6) زمانیکه از میدان تابشی بزرگ جهت تصویربرداری CBCT استفاده شود، به علت افزایش میزان آرتیفکتها بین اعداد CT و CBCT اختلاف آماری معنی دار بوجود آمده و در این شرایط اعداد CBCT جهت تعیین دانسیته قابل اعتماد نخواهند بود. اختلاف آماری معنی دار بین اعداد وکسل بدست آمده از CBCT و اعداد هانسفیلد CT در شرایط اکسپوژر استاندارد وجود ندارد(P=0.6 (. ولی با تغییر در میزان فاکتورهای تابشی تفاوت آماری معنی داری بین اعداد CT و CBCT ایجاد می شود و این تغییر می تواند پایایی اعداد وکسل CBCT را تحت تاثیر قرار دهد.(P=0.049)

در نهایت در این مطالعه با استفاده از مدل رگرسیون، نشان داده شد که یک معادله درجه دوم بهتر از رابطه ی درجه یک ارتباط بین عدد وکسل و عدد هانسفیلد را بیان میکند                     CT value=0.000159 (CBCT value) ² + 1.41 (CBCT value) + 293; R-square=0.938

نتیجه گیری:  در شرایطی که از میدانهای کوچک تابشی و شرایط اکسپوژر اپتیمم استفاده شود میتوان از CBCT به عنوان ابزار تخمین دانسیته استخوانی بهره جست.

 کلمات کلیدی :  توموگرافي کامپيوتري ، توموگرافي کامپيوتري با پرتو مخروطی ، دانسیته معدنی استخوان ، واحد هانسفیلد