دانلود محصول:طراحی پروتکل فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی و مقایسه کارآمدی آن با پروتکل فراتشخیصی بارلو در کاهش نشانه­های افراد مبتلا به                  اختلال­های اضطرابی و افسردگی همـایند

تعداد 245صفحه در فایل word

دکـترای تـخصصی روانشنـاسی بالینی

طراحی پروتکل فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی و مقایسه کارآمدی آن با پروتکل فراتشخیصی بارلو در کاهش نشانه­های افراد مبتلا به                  اختلال­های اضطرابی و افسردگی همـایند

چكيده

مقدمه: اختلال­های افسردگی و اضطرابی بیشترین همبودی را با هم دارند که این مسأله باعث شده است که بکارگیری پروتکل­های اختصاصی شناختی رفتاری برای درمان این اختلال­ها مقرون به صرفه نباشد. اگرچه در سال­های اخیر اثربخشی پروتکل­های شناختی رفتاری فراتشخیصی در درمان این اختلال­های همبود، از حمایت­های تجربی برخوردار شدند، ولی اثربخشی آن­ها متوسط گزارش شده است. در راستای ارتقا اثربخشی این پروتکل­ها و برجسته کردن نقش افکار تکرارشونده منفی، به عنوان عامل بنیادین فراتشخیصی در اختلال­های هیجانی، هدف پژوهش حاضر طراحی پروتکل فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی و مقایسه اثربخشی آن با پروتکل فراتشخیصی بارلو بود.

روش: فاز اول پژوهش شامل طراحی پروتکل فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی و اعتباریابی مقدماتی آن بود. فاز دوم شامل مقایسه اثربخشی پروتکل طراحی شده با پروتکل فراتشخیصی بارلو (2011) در قالب طرح پیش­آزمون- پس آزمون با دوره پیگیری و گروه لیست انتظار بود. نمونه پژوهش 45 بیمار مبتلا به حداقل یک تشخیص اصلی و یک تشخیص همراه در حوزه اختلال­­های اضطرابی و افسردگی بود که به طور تصادفی در گروه­های پژوهش جایگزین شدند و درمان­های متناظر را دریافت کردند. ابزارهای پژوهش در پیش­آزمون، پس­آزمون و پیگیری دوماهه توسط نمونه پژوهش تکمیل شد. داده­های پژوهش از طریق تحلیل واریانس با اندازه­گیری مکرر مختلط، تحلیل کوواریانس، آزمون بونفرونی و ملاک­های معناداری بالینی، تجزیه و تحلیل شدند.

يافته‌ها: در فاز اول پژوهش پروتکل فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی (TTRNT) طراحی شد و با اجرای آن بر روی سه بیمار مبتلا به اختلال­های اضطرابی و افسردگی همایند، اعتباریابی مقدماتی آن مورد بررسی قرار گرفت. در فاز دوم، مقایسه گروه­های پژوهش نشان داد که هر دو درمان در مقایسه با گروه لیست انتظار، موفق به بهبودی علایم افراد مبتلا به اختلال­های همایند اضطرابی و افسردگی شدند (001/0p<). البته درمان فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی در بهبود اضطراب، افکار تکرارشونده منفی، عملکردعمومی و عاطفه منفی نسبت به درمان فراتشخیصی بارلو (2011) موفق­تر بوده (05/0p<)، ولی در کاهش افسردگی تفاوت معنی­داری با هم نداشتند (05/0p>). همچنین درمان فراتشخیصی بارلو (2011) در افزایش عاطفه مثبت از اثربخشی بیشتری برخوردار بود (05/0p<). نتایج معناداری بالینی نیز نشان داد که گروه درمان فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی در مورد اختلال­­های اصلی و همراه، در پایان دوره پیگیری، به ترتیب 29 و 23 درصد بیشتر از گروه فراتشخیصی بارلو (2011) به وضعیت عملکرد نرمال دست یافتند.

نتيجه­گيري: درمان فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی در مقایسه با درمان فراتشخیصی بارلو (2011) در بهبود علایم افراد مبتلا به اختلال­های همایند اضطرابی و افسردگی از اثربخشی بیشتری برخوردار بود.

كليدواژه: درمان فراتشخیصی مبتنی بر افکار تکرارشونده منفی، درمان فراتشخیصی بارلو، اختلال­ همایند اضطرابی و افسردگی