%34تخفیف

دانلود محصول:مقایسه بهای تمام شده اعمال جراحی گلوبال به روش TDABC با تعرفه ثابت وزارت بهداشت – درمان و آموزش پزشکی(مطالعه موردی بیمارستان شهید فقیهی شیراز)

تعداد 155 صفحات این فایل word

چکیده

مقدمه: هدف ازاین پژوهش، مقایسه بهای تمام شده اعمال جراحی گلوبال به روش TDABC[1] باتعرفه ثابت وزارت بهداشت، به منظوردستیابی به مدلی کارا جهت محاسبه بهای تمام شده واقعی خدمات درمانی است.

روش پژوهش: این پژوهش از نوع پژوهش­های کاربردی است، برای اجرای سیستم TDABC ، پژوهش­گر اعمال جراحی گلوبال فعال در بیمارستان دانشگاهی شهید فقیهی شیراز را انتخاب کرده است. تعرفه ثابت وزارت بهداشت در سال1393 شامل 92 مورد اعمال جراحی گلوبال است. که تنها 47 مورد از این اعمال جراحی در بیمارستان شهید فقیهی، فعال بوده و در محاسبات پژوهش­گر ملاک عمل قرار گرفته است. این مرکز جهت انجام اعمال جراحی از همکاری پزشکان کادر هیات علمی بهره می برد. با توجه به اینکه این پزشکان حق انجام فعالیت انتفاعی در زمینه خدمات درمانی خارج از مراکز دانشگاهی را ندارند در قسمت حسابداری مالی بر اساس حضور یا عدم حضور پزشکان عضو هیات علمی، مبالغ حق العمل و بیهوشی در قالب 4 گروه هزینه ای متفاوت پرداخت می شود. پژوهش­گر برای طبقه بندی اطلاعات جمع آوری شده از نرم افزار Excel  نسخه 2010 استفاده کرده و برای آزمون فرضیه پژوهش، آزمون آماری T  دو نمونه ای را بکار برده است.

 یافته­ها: نتایج پژوهش بیان­­گر آن است که بین بهای تمام شده اعمال جراحی گلوبال به روش TDABC با تعرفه ثابت وزارت بهداشت تفاوت معناداری وجود دارد. افزون بر آن بهای تمام شده اعمال جراحی گلوبال به روش TDABC از تعرفه ثابت وزارت بهداشت  به طور قابل ملاحظه­ ای بیشتر است.

نتیجه­گیری: یافته­های این پژوهش، نشان دهنده این واقعیت است که سیستم TDABC می­تواند به عنوان سیستمی کارا جهت محاسبه بهای تمام شده واقعی خدمات درمانی در بیمارستان­ها به کار گرفته شود.

واژه های کلیدی: بهای تمام شده، هزینه یابی بر مبنای فعالیت زمان­گرا (TDABC)، اعمال جراحی گلوبال، تعرفه ثابت وزارت بهداشت – درمان و آموزش پزشکی.

[1] Time Driven Activity Based Costing

 

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                    شماره صفحه

چکیده                                                                                                                       1

فصل اول: کلیات تحقیق

  • مقدمه                                                                                                2

  • بیان مسأله                                                         4

  • اهمیت و ضرورت تحقیق                                                         7

  • اهداف تحقیق                                           9

1-4-1-  هدف اصلی تحقیق                                                                                        9

1-4-2-  اهداف فرعی تحقیق                                                                                       9

  • بهره وران از نتایج تحقیق                                                            9

  • پرسش­های تحقیق                                                                                      10

1-6-1- پرسش اصلی تحقیق                                                                                     10

1-6-2- پرسش­های فرعی تحقیق                                                                                10

  • فرضیه های تحقیق                                                                              11

1-7-1- فرضیه اصلی تحقیق                                                                                     11

1-7-2- فرضیه های فرعی تحقیق                                                                               11

  • قلمرو تحقیق                                                                                 12

1-8-1- قلمرو موضوعی تحقیق                                                                                 12

1-8-2- قلمرو زمانی تحقیق                                                                                     12

1-8-3- قلمرو مکانی تحقیق                                                                                     12

  • تعریف اصطلاحات و واژه ها                                                              12

1-9-1- بهای تمام شده                                                                                          12

1-9-2- اعمال جراحی گلوبال                                                                                  12

1-9-3- هزینه یابی بر مبنای فعالیت زمان­گرا (TDABC)                                                   13

1-9-4- تعرفه قیمت­گذاری ثابت خدمات درمانی                                                           13

  • ساختار تحقیق                                                                   14

فصل دوم: مروری بر ادبیات تحقیق و پیشینه تحقیق

2-1- مقدمه                                                                                                         15

2-2- ادبیات تحقیق                                                                                               17

2-2-1- حسابداری بهای تمام شده                                                                             17

2-2-2- اعمال جراحی گلوبال                                                                                  19

2-2-3- مدل هزینه یابی بر مبنای فعالیت زمان­گرا (TDABC)                                             19

2-2-4- تعرفه ثابت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی                                          24

2-3- پیشینه تحقیق                                                                                                26

2-3-1- تحقیقات داخلی                                                                                         26

2-3-2- تحقیقات خارجی                                                                                       29

2-4- خلاصه فصل                                                                                                30

 

فصل سوم: روش اجرای تحقیق

3-1- مقدمه                                                                                                         31

3-2- روش تحقیق                                                                                                 32

3-3- فرضیات تحقیق                                                                                             32

3-3-1- فرضیه اصلی تحقیق                                                                                    32

3-3-2- فرضیه های فرعی تحقیق                                                                              32

3-4- جامعه آماری تحقیق                                                                                        32

3-5- نمونه آماری تحقیق                                                                                        33

3-6- روش جمع آوری داده­ها                                                                                  33

3-6-1- روش کتابخانه ای                                                                                      33

3-6-2- روش میدانی                                                                                            33

3-7- ابزار جمع آوری اطلاعات                                                                               35

3-8- مدل و متغیرهای تحقیق                                                                                   35

3-9- روش تجزیه و تحلیل اطلاعات                                                                          38

3-10- خلاصه فصل                                                                                              38

 

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده­ها

4-1- مقدمه                                                                                                         39

4-2- آمار توصیفی                                                                                                40

4-2-1- اطلاعات بهای اعمال جراحی گلوبال مطابق تعرفه ثابت دولت                                  40

4-2-2- اطلاعات بهای تمام شده اعمال جراحی گلوبال طبق روش TDABC                           51

4-3- آمار استنباطی                                                                                             107

4-3-1- یافته­های حاصل از آزمون فرضیه اصلی پژوهش                                                 116

4-3-2- یافته­های حاصل از آزمون فرضیه فرعی اول و دوم پژوهش                                    124

4-3-3- یافته­های حاصل از آزمون فرضیه فرعی سوم پژوهش                                           135

4-4- خلاصه فصل                                                                                             135

فصل پنجم: نتیجه­گیری و پیشنهادات                                           

5-1- مقدمه                                                                                                       136

5-2- مروری بر نتایج بدست آمده از تحقیق                                                                 137

5-2-1- نتیجه­گیری فرضیه اصلی تحقیق                                                                     137

5-2-2- نتیجه­گیری فرضیه فرعی اول و دوم تحقیق                                                         138

5-2-3- نتیجه­گیری فرضیه فرعی سوم تحقیق                                                                138

5-3- پیشنهادهای تحقیق                                                                                         139

5-3-1- پیشنهادهای حاصل از یافته­های تحقیق                                                             139

5-3-2- پیشنهاد برای تحقیق­های آینده                                                                        140

5-4- خلاصه فصل                                                                                               140

 

منابع و مآخذ:

فهرست منابع فارسی:                                                                                              141

فهرست منابع انگلیسی:                                                                                            142

 

 

 

 

فهرست

عنوان

شماره صفحه

جدول 4-1- مبالغ مابه التفاوت اعمال جراحی گلوبال       

41

جدول 4- 2- گروه 1، مبالغ 47 مورداعمال جراحی گلوبال براساس تعرفه ثابت وزارت بهداشت

43

جدول4- 3-  گروه 2، مبالغ47 مورد اعمال جراحی گلوبال بر اساس تعرفه ثابت وزارت بهداشت

45

جدول4-4 – گروه 3، مبالغ 47 مورداعمال جراحی گلوبال براساس تعرفه ثابت وزارت بهداشت

47

جدول 4- 5-گروه 4، مبالغ 47مورداعمال جراحی گلوبال براساس تعرفه ثابت وزارت بهداشت

49

جدول 4-6 – مبالغ دریافتی پزشکان  متخصص جراحی وبیهوشی به تفکیک اعمال جراحی گلوبال

58

جدول 4-7 :مبالغ دریافتی مسول بخش و منشی بخش در یک روز

62

جدول 4-8 – مبالغ دریافتی مسول بخش و منشی بخش به تناسب روزهای بستری بیماران

63

جدول 4-9-  محرک­های زمانی فعالیت پرستاری برای عموم اعمال­ جراحی

67

جدول 4-10- محرک­های زمانی فعالیت پرستاری برای عمل جراحی پروستاتکتومی رادیکال

68

جدول 4-11- محرک­های زمانی فعالیت پرستاری برای عمل جراحی نفرولیتوتومی

69

جدول 4-12- محرک­های زمانی فعالیت پرستاری برای عمل جراحی پروستاتکتومی سوپراپوبیک

70

جدول 4-13– محرک­های زمانی فعالیت پرستاری برای عمل جراحی کولپورافی قدامی خلفی توام

71

جدول 4-14- محرک های زمانی فعالیت پرستاری برای اعمال جراحی هیسترکتومی، رزکسیون تخمدان، میومکتومی،  لاپاراسکوپی تشخیصی و حاملگی نابجا

72

جدول 4-15- محرک های زمانی فعالیت پرستاری برای عمل  جراحی آپاندکتومی برای آپاندیس پاره شده و اکسپلوریزاسیون کوله سیستکتومی

73

جدول 4-16- حقوق  مسول ، پرستار و منشی بخش به تناسب روزهای بستری بیمار

74

جدول 4-17- هزینه سربار بخش های جراحی، اتفاقات، اتاق عمل و ریکاوری (سه ماه اول 1393)

77

جدول 4-18- تخصیص هزینه سربار دوایر اداری و پشتیبانی  به بخش های جراحی، اتفاقات، اتاق عمل و ریکاوری

78

جدول 4-19- هزینه سربار بخش های جراحی، اتفاقات، اتاق عمل و ریکاوری در یک روز و به ازای یک تخت  

79

جدول 4-20- داروها و وسایل مصرفی در اتاق عمل، بخش و خدمات پاراکلینیک

80

جدول 4-21- هزینه استهلاک دارایی های بیمارستان ( 3 ماهه اول سال 1393)

82

جدول 4-22- هزینه استهلاک دارایی های بیمارستان ( تجهیزات و وسایل پزشکی )

83

جدول 4-23- هزینه استهلاک دارایی های بیمارستان (تجهیزات و وسایل  غیر پزشکی)

84

جدول 4-24- هزینه استهلاک ساختمان بیمارستان برای یک تخت

85

جدول 4-25-  هزینه انرژی مصرفی بیمارستان در سه ماه اول سال 1393

86

جدول   4-26- کل هزینه انرژی مصرفی به نسبت متوسط متراژ متعلق به هر تخت 

87

جدول 4-27- مجموع هزینه های استهلاک، سربار و انرژی مصرفی  (هزینه های غیر مستقیم)

88

جدول 4-28- کل هزینه های مستقیم مربوط به گروه 1طبق روش TDABC

91

جدول 4-29- کل هزینه های مستقیم مربوط به گروه 2 طبق روش TDABC

93

جدول 4-30- کل هزینه های مستقیم مربوط به گروه 3 طبق روش TDABC

95

جدول 4- 31- کل هزینه های مستقیم مربوط به گروه 4 طبق روش TDABC 

97       

جدول 4-32- گروه 1 :مجموع هزینه های مستقیم و غیر مستقیم 47 مورد اعمال جراحی گلوبال

99

جدول 4-33- گروه 2 : مجموع هزینه های مستقیم و غیر مستقیم 47 مورد اعمال جراحی گلوبال

101

جدول 4-34- گروه 3: مجموع هزینه های مستقیم و غیر مستقیم 47 مورد اعمال جراحی گلوبال

103

جدول 4-35- گروه 4 : مجموع هزینه های مستقیم و غیر مستقیم 47 مورد اعمال جراحی گلوبال

105

جدول 4-36-  مقایسه هزینه اعمال جراحی گلوبال  به روش TDABC با تعرفه ثابت دولت (گروه 1)

108

جدول 4-37- مقایسه هزینه اعمال جراحی گلوبال به روش   TDABC با تعرفه ثابت دولت (گروه 2)

110

جدول 4-38- مقایسه هزینه اعمال جراحی گلوبال به روش TDABC با تعرفه ثابت دولت (گروه 3).

112

جدول 4-39- مقایسه هزینه اعمال جراحی  گلوبال به روش  TDABC با تعرفه ثابت دولت (گروه 4)

114

جدول 4-40- آزمون T فرضیه اصلی (گروه1)

116

جدول 4-41- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه1)

117

جدول 4-42- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه1)

117

جدول 4-43- آزمون T فرضیه اصلی (گروه2)

118

جدول 4-44- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه2)

119

جدول 4-45- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه2)

119

جدول 4-46- آزمون T فرضیه اصلی (گروه3)

120

جدول 4-47- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه3)

121

جدول 4-48- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه3)

121

جدول 4-49- آزمون T فرضیه اصلی (گروه4)

122

جدول 4-50- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه4)

123

جدول 4-51- نتایج آزمون T فرضیه اصلی (گروه4)

123

جدول 4-52- میانگین هزینه های غیر مستقیم بر طبق روش TDABC

125

جدول 4-53- گروه 1 مجموع هزینه های مستقیم اعمال جراحی گلوبال (طبق روش TDABC)

127

جدول 4-54- گروه  2 مجموع هزینه های مستقیم اعمال جراحی گلوبال (طبق روش TDABC)

129

 جدول 4-55 – گروه 3 مجموع هزینه های مستقیم اعمال جراحی گلوبال (طبق روش TDABC)

131

جدول 4-56 – گروه  4 مجموع هزینه های مستقیم اعمال جراحی گلوبال (طبق روش TDABC)

133

 

 

قبلا حساب کاربری ایجاد کرده اید؟
گذرواژه خود را فراموش کرده اید؟
Loading...
enemad-logo