دانلود محصول:طراحی مقدماتی پروتکل درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد ( ACT ) برای کودکان مبتلا به درد مزمن و کارآزمایی بالینی آن در کودکان 7 تا 12 ساله   

فهرست مطالب

 

عنوان                                                                                        صفحه

 

فصل اول : کلیات پژوهش

 

1-1 مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………… 1

1-2 بیان مساله…………………………………………………………………………………………………………………….. 2

1-3  اهمیت و ضرورت پژوهش………………………………………………………………………………………….. 12

1-4 اهداف پژوهش…………………………………………………………………………………………………………….. 16

1-5 سوال های پژوهش……………………………………………………………………………………………………….. 16

1-6 تعریف نظری و عملیاتی متغیرهای پژوهش ………………………………………………………………….. 17

فصل دوم : مروری بر پیشینه های نظری و عملی پژوهش

 

2-1 مقدمه …………………………………………………………………………………………………………………………. 23

2-2 ماهیت درد کودکان………………………………………………………………………………………………………. 23

2-3 دیدگاه پیاژه در رابطه با تجربه ی درد کودکان……………………………………………………………….. 27

2-4 شیوه های ابراز درد در کودکان……………………………………………………………………………………… 29

2-5 فیزیولوژی درد در کودکان…………………………………………………………………………………………… 31

2-6 شیوع دردهای مزمن در کودکان……………………………………………………………………………………. 32

2-7 طبقه بندی دردهای مزمن کودکان………………………………………………………………………………… 35

2-8 سبب شناسی درد مزمن در کودکان……………………………………………………………………………….. 36

2-9 عوامل تاثیر گذار بر تجربه ی درد کودکان…………………………………………………………………….. 38

2-9-1 نقش والدین…………………………………………………………………………………………………………….. 39

2-9-1-1 نقش همدلی والدین و یادگیری اجتماعی………………………………………………………………. 41

2-9-1-2 نقش پریشانی والدین…………………………………………………………………………………………… 43

2-9-1-3 نقش فاجعه سازی والدین……………………………………………………………………………………… 44

2-9-2 نقش ویژگی های کودکان…………………………………………………………………………………………. 46

2-9-2-1 نقش خودارزشمندی کودکان………………………………………………………………………………… 46

2-9-2-2 نقش فاجعه سازی کودکان……………………………………………………………………………………. 47

2-9-2-3 نقش راهکارهای مقابله ای کودکان………………………………………………………………………… 48

2-9-2-4 نقش پریشانی هیجانی کودکان………………………………………………………………………………. 51

2-9-2-5 نقش تفاوت های جنسی و سنی کودکان……………………………………………………………….. 52

2-10 اثرات تجربه درد کودکان…………………………………………………………………………………………… 54

2-10-1 تاثیر بر والدین………………………………………………………………………………………………………. 54

2-10-2 تاثیر بر کودکان……………………………………………………………………………………………………… 55

2-10-2 -1 تاثیر بر رشد بعدی کودکان……………………………………………………………………………….. 56

2-10-2 -2 تاثیر بر الگوی پردازش اطلاعات کودکان………………………………………………………….. 57

2-10-2 -3 تاثیربرعملکرد کودکان……………………………………………………………………………………… 59

2-11 سنجش درد کودکان…………………………………………………………………………………………………… 60

2-11-1-1 خود گزارش دهی………………………………………………………………………………………………. 60

2-11-1-2 سنجش های بیولوژیکی………………………………………………………………………………………. 62

2-11-1-3 رفتار ………………………………………………………………………………………………………………… 63

2-11-2 مسائل مورد توجه در سنجش درد کودکان………………………………………………………………. 66

2-11-3  رویکردهای سنجش درد مزمن کودکان …………………………………………………………………. 69

2-12 درمان درد مزمن کودکان……………………………………………………………………………………………. 71

2-12-1 درمان های دارویی…………………………………………………………………………………………………. 72

2-12-1-1 پله به پله (نردبانی) ……………………………………………………………………………………………. 72

2-12-1-2 ساعتی……………………………………………………………………………………………………………….. 74

2-12-1-3 از راه مناسب (به طریق مقتضی) ………………………………………………………………………… 75

2-12-1-4 با کودک …………………………………………………………………………………………………………… 75

2-12-2 درمان های غیر دارویی…………………………………………………………………………………………… 76

2-12-2-1 درمان های شناختی …………………………………………………………………………………………… 76

2-12-2-2 درمان های جسمانی……………………………………………………………………………………………. 78

2-12-2-3 درمان های رفتاری……………………………………………………………………………………………… 78

2-12-2-4 درمان CBT و موج سوم درمان ها…………………………………………………………………….. 79

2-12-2-4-1 درمان ACT ……………………………………………………………………………………………….. 82

2-12-2-4-1-1 مبانی نظری درمانACT ………………………………………………………………………….. 82

2-12-2-4-1-2 اثربخشی درمان ACT …………………………………………………………………………….. 80

2-12-2-4-1-3 درمان ACT   کودکان مبتلا به درد مزمن ………………………………………………… 94

2-12-2-4-1-3-1  مداخلات بالینی……………………………………………………………………………………. 95

2-12-2-4-1-3-2  هدایت مداخلات بافتاری …………………………………………………………………….. 97

2-13 پشتوانه ی پژوهشی تحقیق ………………………………………………………………………………………… 99

فصل سوم : فرآیند روش شناختی پژوهش

3-1 مقدمه ………………………………………………………………………………………………………………………….. 107

3-2  نوع تحقیق ……………………………………………………………………………………………………………….. . 107

3-3 جامعه آماری ……………………………………………………………………………………………………………….. 108

3-4 نمونه ی پژوهش و شیوه ی انتخاب آن ……………………………………………………………………….. ..108

3-5 ابزارهای پژوهش…………………………………………………………………………………………………………… 110

3-6 شیوه ی انجام پژوهش …………………………………………………………………………………………………. 116

3-7 شیوه تحلیل داده ها………………………………………………………………………………………………………. 117

فصل چهارم  : نتایج پژوهش

4-1 نتایج پژوهش …………………………………………………………………………………………………………….. .118

4-1-1 نتایج مربوط به مرحله ی اول تحقیق…………………………………………………………………………. 118

4-1-1-1 طراحی کتاب کار درمانگر……………………………………………………………………………………. 120

4-1-1-2 طراحی کتاب کارکودک……………………………………………………………………………………… 166

4-1-1-3 طراحی کتاب کار والدین ……………………………………………………………………………………. 186

4-1-2 نتایج مربوط به مرحله دوم تحقیق……………………………………………………………………………. .198

4-1-2-1 نتایج توصیفی …………………………………………………………………………………………………….. 198

4-1-2-1-1 نتایج توصیفی مربوط به ویژگی های جمعیت شناختی آزمودنی ها ……………………. .198

4-1-2-1-2 نتایج توصیفی مربوط به متغیرهای پژوهش………………………………………………………. .203

4-1-2-2 بررسی سوال دوم پژوهش…………………………………………………………………………………… 206

4-1-2-2-1 نتایج مربوط به متغیر انعطاف پذیری…………………………………………………………………. 207

4-1-2-2-2 نتایج مربوط به متغیر کیفیت زندگی………………………………………………………………….. 208

4-1-2-2-3 نتایج مربوط به متغیر ناتوانی عملکرد ……………………………………………………………….. 209

4-1-2-3 نتایج تکمیلی مربوط به متغیرهای تحقیق……………………………………………………………….. 210

4-1-2-3 -1 رضایت از درمان ……………………………………………………………………………………………. 210

4-1-2-3 -2 نتایج متغیرهای پژوهش در مرحله ی پیش آزمون دو گروه کنترل و آزمایش ……. 211

4-1-2-3 -2-1 انعطاف پذیری ………………………………………………………………………………………….. 211

4-1-2-3 -2-2 کیفیت زندگی…………………………………………………………………………………………….. 212

4-1-2-3 -2 -3 ناتوانی عملکرد ………………………………………………………………………………………… 213

4-1-2-3 -3 نتایج مربوط به متغیرهای پژوهش در گروه آزمایش و گروه کنترل …………………… 214

4-1-2-3 -3-1 نتایج مربوط به متغیرهای پژوهش در گروه آزمایش……………………………………… 214

4-1-2-3 -3-2 نتایج مربوط به متغیرهای پژوهش در گروه کنترل………………………………………… 217

فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

5-1 مقدمه…………………………………………………………………………………………………………………………… 220

5-2 طراحی مقدماتی پروتکل درمان کودکان مبتلا به درد مزمن ( CHACT )……………………. 220

5-2-1 مقدمه ……………………………………………………………………………………………………………………… 220

5-2-2 خلاصه نتایج …………………………………………………………………………………………………………… 222

5-2-3 بحث نتایج ……………………………………………………………………………………………………………… 222

5-3 کارآزمایی بالینی پروتکل درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد کودکان ( CHACT ) ………… 228

5-3-1 مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………. 228

5-3-2 خلاصه نتایج…………………………………………………………………………………………………………… 229

5-3-3 بحث نتایج……………………………………………………………………………………………………………….. 229

5-4 محدودیت های تحقیق………………………………………………………………………………………………….. 235

5-4-1  محدودیت های مربوط به طراحی پروتکل CHACT ……………………………………………. 235

5-4-2  محدودیت های مربوط به کارآزمایی بالینی ……………………………………………………………… 235

5-5 پیشنهادات پژوهش……………………………………………………………………………………………………… 236

5-5-1 پیشنهادات مربوط به طراحی پروتکل CHACT……………………………………………………… 236

5-5-2  پیشنهادات مربوط به کارآزمایی بالینی …………………………………………………………………….. 236

منابع ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 238

پیوست………………………………………………………………………………………………………………………………… 247

چکیده انگلیسی…………………………………………………………………………………………………………………… 264

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست جدول ها 

عنوان                                                                                        صفحه

   

   

جدول 2-1 دیدگاه پیاژه در رابطه با رشد مفهوم بیماری و درد در کودکان  ……………………………. 28

جدول 2-2 طبقه بندی دردهای مزمن و عود کننده ی کودکان و نوجوانان……………………………… 35

جدول 2-3 رویکردهای سنجش درد مزمن کودکان……………………………………………………………….. 70

جدول 4-1شاخصهای توصیفی ویژگی های آزمودنی ها در دو گروه کنترل و آزمایش……………. 199

جدول4-2 شاخصهای توصیفی ویژگی های آزمودنی ها در کل نمونه ……………………………………. 201

جدول 4-3 شاخصهای توصیفی متغیرهای پژوهش گروه آزمایش وکنترل در پیش و پس آزمون 204

جدول 4-4 شاخصهای توصیفی متغیرهای پژوهش کل نمونه در پیش آزمون و پس آزمون ……. 205

جدول 4-5 مقایسه انعطاف پذیری آزمودنی ها در گروه های آزمایش و کنترل……………………….. 207

جدول 4-6 مقایسه کیفیت زندگی آزمودنی ها در گروه های آزمایش و کنترل………………………… 208

جدول 4-7 مقایسه ناتوانی عملکرد آزمودنی ها در گروه های آزمایش و کنترل………………………. 209

جدول 4-8 شاخصهای توصیفی میزان رضایت از درمان در کودکان و والدین گروه آزمایش…… 210

جدول4-9 مقایسه عدم انعطاف پذیری در پیش آزمون، در دو گروه کنترل و آزمایش ……………. 211

جدول4-10 مقایسه کیفیت زندگی در پیش آزمون، در دو گروه کنترل و آزمایش ………………….. 212

جدول4-11 مقایسه ناتوانی عملکرد در پیش آزمون، در دو گروه کنترل و آزمایش ………………… 213

جدول4-12مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیرعدم انعطاف پذیری گروه آزمایش . 214

جدول4-13 مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیر کیفیت زندگی گروه آزمایش …….. 215

جدول4-14 مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیر ناتوانی عملکرد گروه آزمایش …… 216

جدول4-15 مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیر عدم انعطاف پذیری گروه کنترل… 217

جدول4-16 مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیر کیفیت زندگی گروه کنترل………… 218

جدول4-17 مقایسه میانگین نمرات پیش با پس آزمون متغیر ناتوانی عملکرد گروه کنترل………. 219

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست شکل ها 

عنوان                                                                                        صفحه

 

شکل 2-1 واکنش به درد……………………………………………………………………………………………………… 24

شکل 2-2 ارتباط واکنش های والدین با ناتوانی عملکرد کودک…………………………………………….. 44

شکل 2-3 بازنمایی نموداری تاثیرات گسترده ی درد مزمن کودکان……………………………………….. 55

شکل 2-4 شیوه ی تزریق نردبانی داروهای ضد درد در کودکان…………………………………………….. 74