Filenaab@gmail.com
filenaab.ir
%53تخفیف

تعیین محدوده طبیعی مارکرهای بیوشیمیایی کليه (BUN و کراتینین ) در جمعیت سالم شهر مشهد و عوامل تاثیرگذار بر آنها

تعداد 75  صفحه در فایل word

خلاصه:

مقدمه: BUN و کراتینین به عنوان مارکرهای سرمی ارزان و قابل دسترس که می توانند آسیب به سلولهای کلیوی را در مراحل اولیه نمایان کنند. تشخیص زود هنگام بیماری های کلیوی اجازه میدهد که اقدامات پیشگیرانه جهت دریافت نتیجه بالینی مطلوب انجام شود و از هزینه هنگفت عمل دیالیز و پیوند کلیه اجتناب گردد. در چند سال اخیر مطالعه بر روی نمونه های برگرفته از جمعیت عمومی مد نظر قرار گرفته و با توجه به تفاوت های نژادی موجود، کشورهای مختلف تعیین محدوده مرجع در جامعه خود را مورد توجه قرار داده اند.

روش کار: در این مطالعه 4583 نفر از نظر سطح پلاسمایی BUN و کراتینین  مورد بررسی قرار گرفتند. برای تعیین محدوده مرجع صدک 5/2 و 5/97 مورد استفاده قرار گرفت

نتایج: فواصل مرجع برای BUN در مردان بین 8-23 mg/dl و در زنان 6-20 mg/dl می باشد و نیز فواصل مرجع برای کراتینین در مردان 6/0 -5/1 mg/dl و در زنان 5/0-3/1 mg/dl تعیین گردیده است. این مطالعه  نشان داد که HDL، TG، سن و جنس از عوامل موثر بر عملکرد کلیه میباشند. همچنین در این مطالعه فاکتورهایBMI ، چربی های خون ( TC-TG-LDL-HDL )، اسید اوریک و گلوکز با پارامترهای عملکردی کلیه ارتباط معنی داری را نشان دادند.

نتیجه گیری: در این مطالعه میانگین پارامترهای عملکردی کلیه در مردان نسبت به زنان بالاتر بود و با افزایش سن مقدارBUN  و کراتینین افزایش یافت  که در بررسی عملکرد کلیه با پارامترهای مذکور میتواند مورد استفاده قرار گیرد. همچنین بررسی همزمان عوامل موثر بر کارکرد کلیه(, BUN ,Cr  GFR ) نشان داد که HDL، TG، سن و جنس از مهمترین عوامل موثر بر عملکرد کلیه می باشند. پیشنهاد می­شود در غربالگری های بیماران کلیوی به این دو فاکتور توجه گردد

دسته: , برچسب:

فهرست مطالب:

عنوان                                                                                                   صفحه

1-1- پیشگفتار: 2

1-2- اهداف پژوهش: 4

1-2-1- هدف كلي: 4

1-2-2- اهداف اختصاصی : 4

1-2-3- اهداف کاربردی: 5

1-3- کلیات: 6

1-3-1- فیزیولوژی و بافت شناسی کلیه: 6

1-3-1-1- بخش مرکزی کلیه . 8

1-3-1-2- بخش قشری کلیه . 8

1-3-1-3- خونرسانی کلیه : 9

1-3-1-4- نفرون . 10

1-3-1-5-گلومرول . 11

1-3-1-6- میزان فیلتراسیون گلومرولی .. 12

1-3-2- عملکرد کلیه: 13

1-3-2-1- برخی از عملکردهای  مهم کلیه  : 15

1-3-2-2- نقش کلیه ها در پاتوژنز فشار خون بالا: 16

1-3-3- بیماری های کلیه : 16

1-3-4- انواع بیماری های کلیوی .. 18

1-3-4-1- از کارافتادگی آنی کلیه . 18

1-3-4-2- بیماری کلیوی وخیم ESRD .. 18

1-3-4-3- بیماری کلیوی مزمن CKD    18

1-3-5- عوارض بیماری مزمن کلیوی : 20

1-3-6- دلایل ابتلا به بیماری کلیوی .. 20

1-3-6-1- بیماری نفرونی دیابتی .. 20

1-3-6-2- فشار خون بالا . 21

1-3-6-3-  بیماری های گلومرولی .. 21

1-3-6-4- بیماری های کلیوی ارثی و مادرزادی .. 21

1-3-6-5- دلایل دیگر ابتلا به بیماری های کلیوی .. 21

1-3-7- پیشگیری از بیماری کلیوی : 22

1-3-8- آزمون های کلیوی: 22

1-3-8-1- کراتینین .. 23

1-3-8-2- نیتروژن اوره خون (BUN) – . 23

1-3-8-3- فیلتراسیون گلومرولی  (GFR) 24

1-4- اوره و کراتینین: 25

1-4-1- متابولیسم و ترشح اوره و کراتینین .. 25

1-4-2- ارتباط BUN   و کراتینین سرم با GFR : 30

1-4-3- کاربردهای بالینی اوره و کراتینین : 31

1-4-4- روشهای اندازه گیری  پارامترهای عملکردی کلیه:(BUN) 32

1-4-4-1- روش مستقيم، روش شیمیایی(دی استیل منوکسیم): 32

1-4-4-2- روش غير مستقيم : روش آنزیمی(اوره از) : 33

1-4-5- روشهای اندازه گیری  پارامترهای عملکردی کلیه:(کراتینین) 33

1-4-5-1- روش کالریمتریک (روش ژافه): 33

1-4-5-2- روش آنزیمی(کراتیناز) : 34

1-5- دستگاه اتوآنالایزر . 34

1-5-1- مزاياي به كارگيري اتوآنالایزر در آزمايشگاه : 35

1-5-2- نگاهی به سیستمهای اتوآنالایزر بیوشیمی آزمایشگاهی .. 36

1-5-3- تقسيم بندي اتوآنالايزرهاي بيوشيمي براساس روش قرائت تست … 38

1-5-3-1- Batch Analyzer 38

1-5-3-2- ‏Multibatch Analyzer 38

1-5-3-3- ‏Random Access Analyzer‏ ‏ 39

1-5-4- قسمت هاي تشكيل دهنده اتوآنالايزر بيوشيمي: 39

1-5-4-1- قسمت هاي اصلي سخت افزار يك دستگاه اتوآنالايزر شامل موارد زير است: 40

1-5-4-2-   قسمت فتومتريك شامل: 40

1-5-5- روش هاي اندازه گيري در اتوآنالایزر: 41

1-5-5-1- روش فتومتري .. 41

1-5-5-2- فتومتري انعكاسي .. 42

1-5-5-3- فلورومتري .. 42

1-5-5-4- كدورت سنجي يا نفلومتري .. 42

1-5-5-5- ‏   ISE . 42

1-5-6- اجزا و عملكرد اتوآنالايزر . 42

1-5-7- برخي مشخصات يك اتوآنالايزر مناسب: 45

فصل دوم . 46

2-1- مروری بر مطالعات انجام شده: 47

2-2- بررسی سطح  پارامترهای عملکردی کلیه در بیماران . 47

2-3- میزان شیوع بیماری های کلیوی .. 49

2-4- تعیین فواصل مرجع پارامترهای کلیه در سایر مطالعات … 50

3-1-  نوع پژوهش : 62

3-2- جمعیت مورد مطالعه . 62

3-3- روش نمونه گیری .. 62

3-4- فلوچارت مشهد استادی : 63

3-5- تعیین حجم نمونه . 64

3-6- معيارهاي ورود و خروج مطالعه . 64

3-6-1- معیارهای ورود: 64

3-6-2- معیارهای خروج : 65

3-6-3- فلوچارت معیارهای ورود و خروج افراد تحت مطالعه . 66

3-7- متغیرهای مطالعه . 67

3-8- روش انجام آزمایشات و جمع آوری داده ها 68

3-8-1- روش های اندازه گیری تن سنجی .. 69

3-8-2- روش های اندازه گیری تستهای بیوشیمیایی .. 70

3-8-2-1- سنجش مقدار قند خون . 70

3-8-2-2- سنجش میزان تری گلیسرید خون . 71

3-8-2-3- سنجش مقدار کلسترول توتال خون . 72

3-8-2-4- سنجش مقدار -C HDL خون . 73

3-8-2-5- سنجش مقدار -C LDL خون . 74

3-8-2-6- روش اندازه گيري اوريك اسيد . 75

3-8-2-7- روش اندازه گيري hs – CRP . 75

3-8-2-8- روش اندازه گيري BUN  : 76

3-8-2-9- روش اندازه گيري کراتینین: 77

3-9- دستگاه اتوآنالایزر: 79

3-10- روش تجزیه و تحلیل داده ها 79

3-11- ملاحظات اخلاقی .. 80

فصل چهارم : 81

4-1- سن و جنس افراد تحت مطالعه : 82

4-2- توزیع فراوانی جنسی افراد  : 82

4-3- ارتباط کراتینین با سن و جنس … 83

4-4- ارتباط BUN با سن و جنس : 84

4-5- ارتباط GFR با سن و جنس : 85

4-6- محدوده مرجع پارامترهای عملکردی کلیه . 86

4-7- میانگین پارامترهای BUN و کراتینین در دو جنس … 87

4-8- میانگین و انحراف معیار  BUN سرم به تفکیک گروه سنی و جنس: 88

4-9- میانگین و انحراف معیار  کراتینین به تفکیک گروه سنی و جنس : 90

4-10- ارتباط بین گروهای سنی از نظر متغیر BUN .. 92

4-11- ارتباط بین گروههای سنی از نظر متغیر کراتینین .. 93

4-12- صدک 5/2 و 5/97  شاخصهای کلیوی به تفکیک گروههای سنی در جمعیت مورد مطالعه 94

4-13- ارتباط بین پارامترهای عملکردی کلیه با سن .. 95

4-14- ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه با تدخین: 96

4-15- ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه با فشار خون . 98

4-16- ارتباط متغیر کراتینین با سایر متغیرها به تفکیک جنس … 99

4-17- ارتباط متغیر BUN با سایر متغیرهای به تفکیک جنس … 101

4-18- نتایج مدل خطی عمومی و تاثیر همزمان متغیر ها بر پارامتر BUN .. 103

4-19- نتایج مدل خطی عمومی و تاثیر همزمان متغیر ها بر پارامتر کراتینین .. 104

4-20- نتایج بررسی تاثیر هم زمان عوامل موثر بر کارکرد کلیه . 105

فصل پنجم . 106

5-1- بحث و نتیجه گیری: 107

5-2- پارامترهای عملکردی کلیه: 108

5-3- تعیین فواصل مرجع پارامترهای عملکردی کلیه  : 109

5-4- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) در دو جنس : 110

5-5- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با سن : 111

5-6- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با تدخین: 111

5-7- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با (شاخص توده بدنی ) BMI : 112

5-8- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با فشار خون: 112

5-9- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با پروفایل چربی: 113

بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با hsCRP : 115

5-11- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با اسید اوریک  : 115

5-12- بررسی ارتباط پارامترهای عملکردی کلیه ( BUN و کراتینین) با گلوکز  : 115

5-13- نتیجه گیری نهایی: 116

5-14- مزیت های مطالعه : 116

5-15- محدودیت های مطالعه : 117

منابع : 118

فهرست جداول و نمودارها و شکل ها  

عنوان                                                                                                   صفحه

جدول 1-  1: نقش کلیه در تنظیم آب بدن 16

جدول 1-  2: برخی عوامل و داروهای موثر بر BUN و كراتينين: 24

جدول 2-  1: جدول محدوده طبیعی BUN در برخی مطالعات در سایر کشورها: 54

جدول 4-  1:صدک های 5/2 ، 95 و 5/97  BUN و Cratinin به تفکیک جنس در جمعیت مورد مطالعه 86

جدول 4-  2: میانگین و انحراف معیار  BUN و کراتینین در دو جنس… 87

جدول 4-  3: میانگین و انحراف معیار  BUN به تفکیک گروه سنی و جنس در افراد تحت مطالعه. 89

جدول 4-  4: میانگین و انحراف معیار  کراتینین سرم به تفکیک گروه سنی و جنس در افراد تحت مطالعه 91

جدول 4-  5: جدول ارتباط بین گروههای سنی با متغیر BUN.. 92

جدول 4-  6: جدول ارتباط بین گروههای سنی با متغیر کراتینین: 93

جدول 4-  7:  محدود مرجع BUN  و Cr  با توجه به سن و جنس… 94

جدول 4-  8:  همبستگی بین سن و متغیرهای    BUN و کراتینین به تفکیک دو جنس… 95

جدول 4-  9: میانگین و انحراف معیار BUN و کراتینین  در افراد سیگاری و غیر سیگاری به تفکیک جنس    96

جدول 4-  10:  میانگین و انحراف معیار BUN و کراتینین  در افراد سیگاری و غیر سیگاری به تفکیک جنس    97

جدول 4-  11: میانگین و انحراف معیار BUN و Cratinin  برحسب  پرفشاری خون به تفکیک جنس    98

جدول 4-  12:  همبستگی بین متغیر کراتینین  با   سایر متغیر ها به تفکیک جنس… 100

جدول 4-  13: همبستگی بین متغیر BUN  با   سایر متغیر ها به تفکیک جنس… 102

جدول 4-  14: ضرایب مدل خطی عمومی در تاثیر برخی متغیرها بر BUN.. 103

جدول 4-  15:مدل سازی به روش رگرسیون خطی عمومی در تاثیر برخی متغیرها بر کراتینین.. 104

جدول 4-  16: مدل سازی به روش رگرسیون لجستیک عوامل موثر بر  کارکرد کلیه(BUN ,Cr و GFR) 105

شکل 1-  1:  نمای شماتیک قرار گیری کلیه ها 6

شکل 1-  2: نمای شماتیک کلیه و سیستم جمع کننده 7

شکل 1-  3: برش ساجیتال بافت کلیه  9

شکل 1-  4: رنگ آمیزی یک گلومرول سالم. 12

شکل 1-  5: تقابل فرآیندهای ثانویه بیماری مزمن کلیه که منجر به بیماریهای قلبی عروقی و مرگ است. در این شکل مسیرهای پاتوژنز و حلقه بازخورد نشان داده شده است  20

شکل 1-  6: متابولیسم و ترشح اوره 27

شکل 1-  7: متابولیسم و ترشح کراتینین 28

شکل 1-  8: ارتباط GFR با BUN و کراتینین :  BUN و کراتینین سرم انعکاسی از GFR هستند ارتباط این دو با GFR به صورت خطی مستقیم نیست و به صورت منحنی سهمی شکل است . 29

شکل 1-  9:  دستگاه بیوشیمی BT3000. 34

شکل 3-  1:نمودار دستگاه اتوآنالایزر در خصوص تست BUN  که نشان دهنده کاهشی  بودن واکنش می باشد. 77

شکل 3-  2: نمودار دستگاه اتوآنالایزر در خصوص تست کراتینین که نشان دهنده افزایشی بودن واکنش می باشد  78

شکل 3-  3: دستگاه اتوآنالایزر. 79

نمودار 1-  1: دیاگرام افراد در معرض خطر بیماری های کلیوی 19

نمودار 1-  2: بررسی عملکرد کلیه 23

نمودار 3-  1: نحوه نمونه گیری در این مطالعه. 61

نمودار 4-  1: توزیع فراوانی  جنسیتی در افراد مورد مطالعه. 82

نمودار 4-  2 : ارتباط کراتینین با سن و جنس… 83

نمودار 4-  3 : ارتباط BUN با سن و جنس… 84

نمودار 4-  4: ارتباط GFR با سن و جنس… 85

لینکدین واتساپ

محصولات مرتبط

%34تخفیف

همزمانی مجدد فحلی با استفاده از کیومیت و استرادیول بنزوات در گاوهای شیری

قیمت اصلی 32,000 تومان بود.قیمت فعلی 21,000 تومان است.
3.00
0 فروش
افزودن به سبد خرید
%34تخفیف

تاثیر PGF2αپیرامون تلقیح گاو ماده بر میزان آبستنی

قیمت اصلی 32,000 تومان بود.قیمت فعلی 21,000 تومان است.
3.67
0 فروش
افزودن به سبد خرید
%34تخفیف

ترمیم آسیب‌های تاندونی با استفاده از پلاسمای غنی شده از پلاکت در مدل حیوانی خرگوش: بررسی هیستوپاتولوژیکی و بیومکانیکی

قیمت اصلی 32,000 تومان بود.قیمت فعلی 21,000 تومان است.
2.48
1 فروش
افزودن به سبد خرید
امتیاز 0 از 5 از 0 دیدگاه

قیمت اصلی 45,000 تومان بود.قیمت فعلی 21,000 تومان است.

  • تاریخ ایجاد مهر 28, 1399
  • تاریخ بروزرسانی اسفند 13, 1401
  • فروش 0
  • دیدگاه 0
شرایط استفاده از محصول

تمام محصولات به ازای پرداخت پروژه تنها قابل استفاده می باشند. این بدین معنی است که برای استفاده از یک یا چند محصول ، لازم به خرید آن محصول است.

مزایای خرید این محصول:
  • دسترسی به فایل به صورت همیشگی
  • پشتیبانی رایگان
  • پشتیبانی 24 ساعته محصول
  • بازگشت وجه در صورت عدم رضایت مشتری
مشاهده قوانین سایت
قبلا حساب کاربری ایجاد کرده اید؟
گذرواژه خود را فراموش کرده اید؟
ثبت نام کنید
enemad-logo