دانلود محصول: بررسی ارزش تشخیصی کاپنوگرافی همراه با سمع در تأیید جای گذاری صحیح لوله بینی معده ای در بیماران با کاهش سطح هوشیاری در بیمارستان های منتخب کرمانشاه در سال 1393.

عنوان                                                                                                                                          صفحه

فصل اول

 1-1. مقدمه و بیان مساله ………………………………………………………………………………………………………………. 2

فصل دوم

چارچوب پنداشتی و مروری بر متون……………………………………………………………………………………………… 8

2-1. چارچوب پنداشتی…………………………………………………………………………………………………………………. 9

2-1-1. مفهوم ایمنی بیمار……………………………………………………………………………………………………………… 9

2-1-2. خطای پزشکی………………………………………………………………………………………………………………….. 10

2-1-2-1. روش های برخورد با خطاها و آسیب های بیمار…………………………………………………………….. 10

2-1-2-2. تحلیل ریشه ای علل منجر به خطا………………………………………………………………………………. 11

2-1-2-3. مديريت خطر و ايمني بيمار………………………………………………………………………………………. 13

2-1-3. کاهش سطح هوشیاری و معیار کمای گلاسکو…………………………………………………………………. 16

2-1-4. لوله های گوارشی (تغذیه ای)………………………………………………………………………………………….. 18  

2-1-5. روش های تأیید جای گذاری لوله بینی معده ای………………………………………………………………. 20

2-1-6. ارزیابی اعتبار و قابلیت اطمینان آزمون های تشخیصی و غربالگری……………………………….. 24

2-2. مروری بر متون……………………………………………………………………………………………………………………. 27    

فصل سوم

مواد و روش ها ……………………………………………………………………………………………………………………………. 38

3-1. اهداف، پیش فرض ها و فرضيات تحقيق…………………………………………………………………………….. 38

3-1-1. هدف کلی……………………………………………………………………………………………………………………….. 38

3-1-2. اهداف جزئی…………………………………………………………………………………………………………………… 38

3-1-3. پیش فرض ها…………………………………………………………………………………………………………………. 39

3-1-4. فرضيات تحقيق با توجه به اهداف طرح………………………………………………………………………….. 39 

3-2. تعریف واژه ها…………………………………………………………………………………………………………………….. 39

3-2-1. تعریف نظری واژه ها……………………………………………………………………………………………………….. 39

3-2-2. تعريف عملي واژه‌ها………………………………………………………………………………………………………… 41

3-3. روش و نوع مطالعه……………………………………………………………………………………………………………… 43

3-3-1. روش نمونه‌گيري، جامعه‌ي مورد مطالعه و حجم نمونه…………………………………………………….. 43

3-3-2. معيارهاي پذيرش و خروج نمونه……………………………………………………………………………………. 43

3-3-2-1. معيارهاي پذيرش نمونه……………………………………………………………………………………………… 43 

3-3-2-2. معیارهای خروج نمونه……………………………………………………………………………………………….. 44

3-3-3. روش اجرا (روش تحقيق و جمع‌آوري اطلاعات)…………………………………………………………….. 44

3-4. نحوه‌ي تجزیه و تحليل اطلاعات/ روش‌هاي آماري مورد استفاده……………………………………….. 45

3-5. محدودیت­ها و متغیرهای قابل کنترل…………………………………………………………………………………. 45

3-6. نكات اخلاقي………………………………………………………………………………………………………………………. 46

فصل چهارم

نتایج و یافته ها……………………………………………………………………………………………………………………………. 48

4-1. فراوانی بیماران بر اساس گروه سنی، جنسیت…………………………………………………………………….. 49

4-2. فراوانی بیماران بر اساس علت مراجعه و سطح هوشیاری……………………………………………………. 49

4-3. فراوانی بیماران بر اساس وجود یا عدم وجود لوله تراشه…………………………………………………….. 50

4-4. موفقیت در جای گذاری لوله بینی معده ای در دفعات جای گذاری……………………………………… 51

4-5. بررسی ارزش تشخیصی کاپنوگرافی و سمع در تأیید جای گذاری لوله بینی معده ای بر اساس رادیوگرافی …………………………………………………………………………………………………………………………………. 52

فصل پنجم

بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………… 55

5-1. بحث و تفسیر مطالعه…………………………………………………………………………………………………………… 56

5-2. نتیجه گیری…………………………………………………………………………………………………………………………. 60

5-3.کاربرد یافته ها……………………………………………………………………………………………………………………… 60

5-3-1. کاربرد در بالین ……………………………………………………………………………………………………………….. 60

5-3-2. کاربرد در آموزش……………………………………………………………………………………………………………. 60

5-4. پیشنهادات برای تحقیقات آینده………………………………………………………………………………………… 60

فهرست منابع  …………………………………………………………………………………………………………………………….. 62

ضمائم …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 67

ضمیمه الف (فرم گردآوری داده های پژوهش)…………………………………………………………………………….. 68

ضميمه ب (فرم تأییدیه پزشک جهت محل جای گذاری)…………………………………………………………….. 69

ضمیمه ج (دستگاه کاپنوگراف مورد استفاده در پژوهش)……………………………………………………………. 70

ضمیمه د (نمونه ای از دو گرافی در دو بیمار)……………………………………………………………………………….. 71

ضمیمه هـ (فرم رضایت آگاهانه)………………………………………………………………………………………………….. 72

چكيده انگليسي …………………………………………………………………………………………………………………………. 74

جدول 2-1. انواع خطاهای پزشکی ………………………………………………………………………………………………. 10

جدول 2-2. بررسی و تعیین معیار کمای گلاسکو ………………………………………………………………………… 17

جدول 2-3. لوله های بینی معده ای و لوله تغذیه ای بینی روده ای……………………………………………… 18

جدول2-4. اندازه لوله هاي موجود در بازار…………………………………………………………………………………… 19

جدول 2-5 . نتایج آزمایش تعیین بیمار یا سالم بودن افراد در جمعیت 1000 نفری……………………… 25

جدول 2-6. آزمون غربال گری با استفاده از جدول  2Í2………………………………………………………….. 26

جدول2-7. خلاصه مقالات و مروری بر متون………………………………………………………………………………. 34

جدول 4-1. ارزش تشخیصی کاپنوگرافی و سمع به صورت مجزا…………………………………………………. 54

نمودار 2-1. نمودار استخوان ماهی (علت و معلول)………………………………………………………………………. 13

نمودار 4-1. فراوانی نسبی بیماران بر حسب گروه سنی………………………………………………………………. 49

نمودار 4-2. فراوانی نسبی بیماران بر حسب علت مراجعه و بستری……………………………………………. 50

نمودار 4-3. فراوانی نسبی سطح هوشیاری بیماران بر حسب معیار کمای گلاسکو …………………….. 50

نمودار 4-4. فراوانی نسبی بیماران بر حسب وجود و عدم وجود لوله تراشه………………………………… 51

نمودار 4-5. فراوانی نسبی موفقیت جای گذاری لوله بینی معده ای در دفعات مختلف ………………. 51

نمودار 4-6. فراوانی نسبی بیماران دارای مشکلات تنفسی در دفعات جای گذاری…………………….. 52

نمودار 4-7. فراوانی نسبی بیماران دارای کاپنوگرافی مثبت در کاپنوگرافی اولیه………………………. 53

نمودار 4-8. فراوانی نسبی بیماران بر حسب محل جای گذاری لوله در دستگاه گوارش……………… 53

شکل2-1. مدل پنیر سویسی ریزن………………………………………………………………………………………………. 12

شکل2-2. محل جای گذاری لوله بینی معده ای توسط رادیوگرافی……………………………………………… 21

شکل 2-3. ترسیم اجزای امواج کاپنوگراف…………………………………………………………………………………. 23