دانلود محصول:بررسی اثربخشی روش درمانی حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش علایم اختلال استرس پس از سانحه ناشی از تجاوز جنسی

فصل اول : معرفی پژوهش

1-1-مقدمه………………………………………………………………………………………………………………………………….2

1-2-بیان مساله…………………………………………………………………………………………………………………………….4

1-3-ضرورت و اهمیت پژوهش…………………………………………………………………………………………………….8

1-4-هدف های پژوهش……………………………………………………………………………………………………………..10

1-5-فرضیه های پژوهش……………………………………………………………………………………………………………11

1-6-معرفی متغیرهای پژوهش و تعاریف عملیاتی آنها……………………………………………………………………12

فصل دوم : مبانی نظری و پیشینه پژوهش

2-1-اختلال استرس پس از سانحه……………………………………………………………………………………………….17

2-2-تاریخچه…………………………………………………………………………………………………………………………….19

2-3-خصایص بالینی…………………………………………………………………………………………………………………..19

2-4-پیامدهای تجاوز جنسی………………………………………………………………………………………………………..20

2-5-سبب شناسی………………………………………………………………………………………………………………………23

2-6-پایه های نظری…………………………………………………………………………………………………………………..31

2-6-1-مدل رفتاری…………………………………………………………………………………………………………………..31

2-6-2-مدل شناختی………………………………………………………………………………………………………………….33

2-7-درمان………………………………………………………………………………………………………………………………..35

2-7-1-نکات مهم قبل از درمان…………………………………………………………………………………………………..36

2-7-2-روان درمانی های فردی…………………………………………………………………………………………………..37

2-7-2-1- درمان شناختی ـ رفتاری ( CBT )……………………………………………………………………………….37

2-7-2-2 مواجهه درمانی……………………………………………………………………………………………………………38

2-7-2-3- شناخت درمانی………………………………………………………………………………………………………..38

2-7-2-4- درمان پردازش شناختی ( CPT )……………………………………………………………………………….38

2-7-2-5- آموزش تلقیح استرس ( SIT)……………………………………………………………………………………39

2-7-2-6- حساسیت زدایی منظم ( SD )…………………………………………………………………………………..39

2-7-2-7- آموزش جراتمندی………………………………………………………………………………………………….40

2-7-2-8- پسخوراند زیستی و تن آرامی…………………………………………………………………………………..40

2-7-3-روان درمانی های دیگر…………………………………………………………………………………………………40

2-7-3-1-درمان التقاطی کوتاه مدت…………………………………………………………………………………………40

2-7-3-2- روان درمانی روان پویایی………………………………………………………………………………………..41

2-7-3-3- گروه درمانی ها……………………………………………………………………………………………………..41

2-7-4-دیگر مداخلات روان شناختی……………………………………………………………………………………….41

2-7-5-دارو درمانی……………………………………………………………………………………………………………….41

2-8-حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد ( EMDR )…………………………………………..42

2-9-پایه های نظری………………………………………………………………………………………………………………42

2-9-1-رابطه حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد با خواب REM…………………………42

2-9-2-توجیه درمان براساس نظریه پردازش اطلاعات………………………………………………………………44

2-9-3-توجیه درمان براساس نظریه عصب شناختی………………………………………………………………….45

2-10-مراحل حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد ( EMDR )…………………………………..49

2-10-1-مرحله اول : تاریخچه و طرح درمانی………………………………………………………………………………49

2-10-2-مرحله دوم : آماده سازی……………………………………………………………………………………………….51

2-10-3-مرحله سوم : ارزیابی…………………………………………………………………………………………………….51

2-10-4-مرحله چهارم : حساسیت زدایی…………………………………………………………………………………….52

2-10-5-مرحله پنجم : کار گذاری……………………………………………………………………………………………..53

2-10-6-مرحله ششم : وارسی بدنی…………………………………………………………………………………………..53

2-10-7-مرحله هفتم : انسداد……………………………………………………………………………………………………53

2-10-8-مرحله هشتم : ارزیابی مجدد………………………………………………………………………………………..54

2-11-مطالعات انجام شده…………………………………………………………………………………………………………54

فصل سوم : روش پژوهش

3-1- مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………..59

3-2- طرح کلی پژوهش……………………………………………………………………………………………………………59

3-3- جامعه آماری و نمونه مورد مطالعه……………………………………………………………………………………..59

3-4- روش نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………60

3-5- روش اجرای پژوهش………………………………………………………………………………………………………60

3-6- ابزارهای اندازه گیری………………………………………………………………………………………………………61

3-7- روش تجزیه و تحلیل داده ها………………………………………………………………………………………….63

3-8- ملاحظات اخلاقی…………………………………………………………………………………………………………64

3-9- جمع بندی فصل سوم………………………………………………………………………………………………………..65

فصل چهارم : نتایج پژوهش

4-1- مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………….67

4-2- ویژگی های جمعیت شناختی آزمودنی ها……………………………………………………………………………..67

4-3-شرح حال آزمودنی ها…………………………………………………………………………………………………………67

4-4- آزمون فرضیه ها………………………………………………………………………………………………………………..69

5-4-جمع بندی………………………………………………………………………………………………………………………..94

فصل پنجم : بررسی و تفسیر نتایج پژوهش

5-1-نتیجه گیری و بحث………………………………………………………………………………………………………….96

5-2-محدودیت ها………………………………………………………………………………………………………………….100

5-3-پیشنهادها……………………………………………………………………………………………………………………….101

منابع……………………………………………………………………………………………………………………………………..102

ضمائم

جدول 2-1- ملاک های تشخیصی برای اختلال استرس پس از سانحه……………………………………………..17

جدول 4- 1- ویژگی های جمعیت شناختی آزمودنی ها………………………………………………………………….67

جدول 4-2- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در مقیاس اختلال استرس پس از سانحه میسی سی پی…………………………………………………………………………………………….71

جدول 4-3- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد جسمانی سازی مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………………73

جدول 4-4- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد وسواس فکری- عملی مقیاس SCL-90…………………………………………………………………………………………………..76

جدول 4-5- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد حساسیت بین فردی مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………..78

جدول 4-6- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد اضطراب مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………………………81

جدول 4-7- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد افسردگی مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………………………83

جدول 4-8 – درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد خصومت مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………………………86

جدول4-9- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد ترس مرضی مقیاس SCL-90 …………………………………………………………………………………………………………..88

جدول 4-10- درصد بهبودی (درمان و پیگیری) و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد افکار پارانوئیدی مقیاس SCL-90………………………………………………………………………………………………………91

جدول4-11- درصد بهبودی (درمان و پیگیری)و اندازه اثر (درمان) برای هر سه آزمودنی در بعد روان- پریشی مقیاس SCL-90…………………………………………………………………………………………………………..93

نمودار2-2 : نمودار تشخیصی برای اختلال استرس پس از سانحه…………………………………………………….32

نمودار 4-1- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمره های آزمودنی ها در پرسشنامه اختلال استرس پس از سانحه میسی سی پی………………………………………………69

نمودار 4-2- مقیاس اختلال استرس پس از سانحه میسی سی پی (قبل از درمان ، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه)  برای هر سه آزمودنی…………………………………………………………………………………………………70

نمودار 4-3- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمره بعد جسمانی سازی در پرسشنامه SCL-90………………………………………………………………………………………..72

نمودار4-4- بعد جسمانی سازی پرسشنامه SCL -90 (قبل از درمان ، بعداز درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی…………………………………………………………………………………………………………………72

نمودار 4-5- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمره بعد وسواس فکری- عملی آزمودنی ها در پرسشنامه SCL-90…………………………………………………………….74

نمودار4-6- بعد وسواس فکری- عملی مقیاس SCL -90 (قبل از درمان ، بعداز درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی……………………………………………………………………………………………………….75

نمودار 4-7- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد حساسیت بین فردی مقیاس SCL-90…………………………………………………………….77

نمودار 4-8 – بعد حساسیت بین فردی مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی………………………………………………………………………………………………………………77

نمودار 4-9- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد اضطراب مقیاس SCL-90…………………………………………………………………………..79

نمودار 4-10- بعد اضطراب مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی…………………………………………………………………………………………………………………………80

نمودار 4-11- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد افسردگی پرسشنامه SCL-90………………………………………………………………………..82

نمودار 4-12- بعد افسردگی مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی……………………………………………………………………………………………………………………………82

نمودار 4-13- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمره آزمودنی ها در بعد خصومت پرسشنامه SCL-90………………………………………………………………………..84

نمودار 4-14- بعد خصومت مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی……………………………………………………………………………………………………………………………85

نمودار 4-15- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد ترس مرضی پرسشنامه SCL-90……………………………………………………………………87

نمودار 4-16- بعد خصومت مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی…………………………………………………………………………………………………………………………..87

نمودار 4-17- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد افکار پارانوئیدی پرسشنامه SCL-90…………………………………………………………….89

نمودار 4-18- بعد افکار پارانوئیدی مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی……………………………………………………………………………………………………………..90

نمودار 4-19- مقایسه کارایی درمان حساسیت زدایی با حرکات چشم و پردازش مجدد در کاهش نمرات آزمودنی ها در بعد روان پریشی پرسشنامه SCL-90………………………………………………………………….92

نمودار 4-20- بعد روان پریشی مقیاس SCL-90 (قبل از درمان، بعد از درمان و پیگیری یک ماهه) برای هر سه آزمودنی…………………………………………………………………………………………………………………….92